Как се изчислява бременността: Гестационни седмици, лунарни месеци и определяне на термин

Кога ще се роди бебето? Това е един от първите въпроси, които вълнуват бъдещите родители, веднага щом видят положителния тест за бременност. Освен чисто информативна стойност, определянето на точната гестационна възраст на ембриона/ фетуса е важна за лекарите, проследяващи бременността. Въз основа на нея и на ключови параметри, получени от ултразвуковия преглед, те преценяват кога да назначат някои скринингови тестове и изследвания на бременната.

В тази статия ще разгледаме какви са разликите между гестационни седмици и лунарни месеци, как се изчислява терминът при спонтанно зачеване и асистирана репродукция, както и малко история за това как човечеството е изчислявало бременността през вековете.

Как се е изчислявала бременността в миналото?

В древността хората са използвали лунните цикли, за да отмерят времето, включително и да определят периода на бременността. Например, египтяните и шумерите са изчислявали бременността на база 10 лунни месеца (280 дни).

През Средновековието терминът на бременността се определял по движението на звездите и сезоните.

През 19-ти век немксият акушер-гинеколог д-р Франц Негеле въвежда своето правило, което се използва и до днес с малки модификации. С развитието на ултразвуковите технологии през 20-ти век, акушер-гинеколозите получават по-прецизен метод за изчисляване на гестационната възраст чрез измерване на определени показатели на бебето.

Как се изчислява бременността днес?

Гестационна седмица и лунарен месец

Лекарите измерват продължителността на бременността в гестационни седмици, а не в календарни месеци. Това се прави, защото седмичният подход осигурява по-прецизно проследяване на развитието на бебето.

Бременността обикновено продължава 40 гестационни седмици (280 дни), като броенето започва от първия ден на последната менструация, а не от момента на зачеването. Овулацията и зачеването настъпват приблизително две седмици по-късно, а имплантацията в матката – между 5 и 7 дни след това. Освен ако овулацията не се проследява, жените трудно могат да определят кога се е случила. Затова пък датата на последната менструация обикновено се помни по-ясно.

Въпреки че в ежедневието често казваме, че бременността трае девет месеца, в медицината тя се измерва още и в 10 лунарни месеца. Един лунарен месец е основан на лунните цикли и има 4 седмици (28 дни), което дава следното разпределение:

Лунарен месец	Гестационни седмици
1-ви лунарен месец	1-4 гестационна седмица
2-ри лунарен месец	5-8 гестационна седмица
3-ти лунарен месец	9-12 гестационна седмица
4-ти лунарен месец	13-16 гестационна седмица
5-ти лунарен месец	17-20 гестационна седмица
6-ти лунарен месец	21-24 гестационна седмица
7-ми лунарен месец	25-28 гестационна седмица
8-ми лунарен месец	29-32 гестационна седмица
9-ти лунарен месец	33-36 гестационна седмица
10-ти лунарен месец	37-40+ гестационна седмица

Бебе, родено преди седмица 37, се счита за недоносено. Бременността се определя като преносена, ако раждането не настъпи до 42-рата гестационна седмица, т.е. две седмици след очаквания термин. В тези случаи раждането най-често се предизвиква, за да се избегнат усложения за майката и бебето.  

Как се изчислява терминът?

При спонтанно зачеване

Най-често използваният метод за изчисляване на термина е правилото на Негеле, разработено от немския акушер Франц Негеле през 19-ти век. То гласи:

Първи ден на последната менструация + 7 дни – 3 месеца + 1 година

Например, ако последната менструация е започнала на 1 март:

1 март + 7 дни = 8 март
8 март – 3 месеца = 8 декември
8 декември + 1 година = 8 декември (следващата година)

Така терминът на бременността ще бъде на 8 декември.

При асистирана репродукция

Ако бременността е резултат от ин витро оплождане или друга форма на асистирана репродукция, гестационната възраст се изчислява различно.

При асистираната репродукция терминът се изчислява на базата на датата на ембриотрансфера, а не на последната менструация.

• При трансфер на 3-дневни ембриони, към датата на трансфера се добавят 17 дни, за да се получи гестационната възраст.
• При трансфер на 5-дневни бластоцисти, се добавят 19 дни.

Например, ако трансферът на 5-дневен ембрион е бил на 1 юни:

1 юни + 19 дни = 20 юни (еквивалент на 4 гестационна седмица)

Така терминът се изчислява като 20 юни + 266 дни (средната продължителност на бременността), което прави 13 март следващата година.

Съществуват онлайн калкулатори, които автоматично изчисляват ориентировъчната гестационна възраст и термин на раждане въз основа на датата на последната менструация (при естествено зачеване) или датата на ембриотрансфера (при ин витро оплождане).

Заключение

Бременността се изчислява основно в гестационни седмици, като средната ѝ продължителност е 40 седмици или 10 лунарни месеца. Изчисляването на термина зависи от метода на зачеване – при спонтанно зачеване се използва правилото на Негеле, докато при ин витро броенето започва от датата на ембриотрансфера.

Макар терминът да е ориентировъчна дата, раждането може да настъпи в периода между 37 и 42 седмица, а в някои случаи по-рано. В крайна сметка, природата има свой собствен график, а очакването на нов живот винаги е изпълнено с вълнение и изненада.