Моларна бременност – причини, симптоми и прогноза

Моларната бременност, позната още като мола хидатидоза, гестационна трофобластна болест или гроздовидна бременност, е рядко усложнение на бременността, което се характеризира с анормален растеж на клетките на трофобласта, които нормално съставляват плацентата.

Какво причинява моларната бременност?

Това състояние възниква в резултат от неправилно оплождане на яйцеклетката. Като следствие от това, вместо нормална, здрава тъкан, изграждаща плацентата, в матката се развиват доброкачествени образувания, изпълнени с течност. Именно формата на тези малки кисти, наподобяващи грозд, са и причината моларната бременност да се нарича още гроздовидна.

Човешките клетки обикновено съдържат 46 хромозоми – 23 от майката и 23 от бащата. Яйцеклетката винаги носи Х полова хромозома, докато сперматозоидът – X или Y. При пълната моларна бременност сперматозоид опложда яйцеклетка, която не съдържа генетична информация (т.е. тя е без ядро или то не е активно). В тази ситуация целият генетичен материал е от бащата и се удвоява. В случая на пълна моларна бременност тъканта, изграждаща плацентата, е анормална, а ембрион не се формира. Туморното образование обаче генерира и отделя хормона на бременността – човешки хорионгонадотропин (ЧХГ), който може да бъде регистриран от уринарните или кръвни тестове за бременност.

При частичната моларна бременност хромозомите на майката остават, но бащата осигурява два комплекта хромозоми. В резултат на това ембрионът има 69 хромозоми вместо 46. Това най-често се случва, когато два сперматозоида оплодят яйцеклетка, което води до допълнително копие на генетичния материал на бащата. При непълната моларна бременност, освен анормална плацента могат да се развият ембрионални или фетални тъкани. Ако се идентифицира ембрион обаче, неговото вътреутробно развитие и растеж са силно компрометирани от бързо развиващите се моларни тъкани и той не може да оцелее.

Рискови фактори за развитие на моларна бременност

Приблизително 1 на всеки 1000 бременности се диагностицира като моларна. Съществуват различни фактори, които обуславят честотата на състоянието, сред които:

Напреднала майчина възраст

Моларна бременност е по-вероятно да възникне при жени на възраст над 35 или по-млади от 20 години

Предишна моларна бременност

Повторна моларна бременност се случва средно при 1 на всеки 100 жени, които преди това са имали състоянието

Географски фактори

Установено е, че моларната бременност се среща по-често, при жени, които живеят в определени географски райони, сред които Филипините, Югоизточна Азия, Африка и Мексико.

Повтарящи се спонтанни аборти

Какви са симптомите на моларната бременност?

Най-честите симптоми на моларна бременност включват:

Вагинално кървене/ зацапване през първите три месеца от бременността
Силно гадене, повръщане или хиперемезис гравидарум
Свръхпродукция на ЧХГ
Необичайно увеличение на размера на матката, което не е в съответствие с предполагаемата гестационна седмица
Изхвърляне на гроздоподобни кисти/ тъкан през влагалището
Липса на сърдечна дейност на плода
Хипертиреоидизъм, който се изразява с усещане за горещи вълни, учестено сърцебиене и треперене на ръцете
Прееклампсия

Диагностициране и лечение на моларна бременност

Моларната бременност може да се установи чрез ултразвуков преглед и кръвни тестове, които да проследят нивата на ЧХГ.

Повечето моларни бременности завършват спонтанно. В тези случаи гроздовидните кисти се изхвърлят от матката през влагалището по естествен път. При поставяне на диагнозата обаче от изключителна важност е бързото третиране на състоянието. Обикновено лекарите препоръчват извършване на дилатация, кюретаж или аспирация чрез вакуум на моларните тъкани. Необходимо е да се премахне цялата анормална тъкан, тъй като ако дори малка част от нея остане в матката, тя ще продължи да нараства. В много редки случаи е необходима хистеректомия или хирургично отстраняване на цялата матка за лечение на моларна бременност.

Какви са прогнозите след моларна бременност?

Повечето жени, които получават адекватно лечение при моларна бременност, нямат допълнителни усложнения и могат да имат следваща пълноценна бременност. Установено е, че след моларна бременност, рискът от спонтанен аборт не се увеличава.

^{Тази статия е написана с образователна цел и информацията в нея не е предназначена за превенция, диагностика или лечение. Винаги се консултирайте с лекар или с друг здравен специалист, ако трябва да предприемете изследване, лечение или друг вид тип терапия.}

Използвани източници

Al-Talib AA. Clinical presentation and treatment outcome of molar pregnancy: Ten years experience at a Tertiary Care Hospital in Dammam, Saudi Arabia. J Family Community Med. 2016 Sep-Dec;23(3):161-5. doi: 10.4103/2230-8229.189129. PMID: 27625583; PMCID: PMC5009886.

Cavaliere A, Ermito S, Dinatale A, Pedata R. Management of molar pregnancy. J Prenat Med. 2009 Jan;3(1):15-7. PMID: 22439034; PMCID: PMC3279094.

Molar pregnancy, Mayo Clinic

Molar pregnancy, Cleveland Clinic