Жените с преждевременна яйчникова недостатъчност са с по-висок риск от тежки автоимунни заболявания

Тежките автоимунни заболявания, включително диабет тип 1, болест на Адисон, лупус и възпалителни заболявания на червата, са два до три пъти по-чести сред жените, диагностицирани с преждевременна яйчникова недостатъчност (ПЯН), в сравнение с общата популация.

Това е заключението на най-мащабното до момента проучване, изследващо връзката между автоимунните заболявания и ПЯН, публикувано във водещия журнал за репродуктивна медицина Human Reproduction. Базирано на резултатите от над 20 000 жени, изследването подкрепя хипотезата, че автоимунните процеси играят решаваща роля за отключването на ПЯН.

Какво е преждевременна яйчникова недостатъчност?

Преждевременната яйчникова недостатъчност настъпва, когато яйчниците престанат да функционират правилно и спират да произвеждат яйцеклетки при жени под 40 години. Състоянието се характеризира с повишени нива на фоликулостимулиращия хормон (FSH) и ниски нива на естроген.

Основните признаци на ПЯН включват нередовна менструация, която впоследствие спира, и симптоми на менопауза като горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота. Освен че затруднява зачеването със собствени яйцеклетки, ПЯН увеличава риска от дългосрочни здравословни проблеми, включително остеопороза, сърдечно-съдови заболявания и тежки автоимунни болести.

Резултати от изследването

Изследователите от Университетската болница Оулу и Университета в Оулу, Финландия, установяват, че автоимунните заболявания са два до три пъти по-чести сред жените с ПЯН в сравнение с техни връстнички от общата популация. Те отбелязват също, че рискът е най-висок през първите години след поставянето на диагнозата. Дори повече от десетилетие по-късно този риск остава значително по-висок.

Данни от финландските регистри

Изследователите анализират здравна информация от регистъра за възстановяване на разходи за лекарства, поддържан от Социалната застрахователна институция на Финландия. Те идентифицират 3972 жени под 40-годишна възраст, диагностицирани с ПЯН за периода 1988–2017 г., които са получили право на пълно възстановяване на разходите за хормонозаместителна терапия. Всяка жена с ПЯН е съпоставена с четири жени на сходна възраст от общата популация, формирайки контролна група от 15 708 жени.

Анализирани са данни за тежки автоимунни заболявания, диагностицирани и лекувани в специализирани здравни центрове в периода 1970–2017 г. Сред жените с ПЯН:

• 223 (5.6%) са били диагностицирани с поне едно автоимунно заболяване преди да започнат хормонозаместителна терапия;
• 503 (12.7%) са били диагностицирани с автоимунно заболяване след началото на терапията.

Жените с ПЯН са били 2.6 пъти по-склонни да имат автоимунно заболяване преди поставянето на диагнозата в сравнение с контролната група. Рискът варира от близо двоен при хипертиреоидизъм до почти 26-кратен при автоимунни полигландуларни заболявания – редки заболявания на ендокринната система.

Дългосрочен риск

Жените без съществуващи автоимунни заболявания към момента на диагностициране на ПЯН са били почти три пъти по-склонни да развият автоимунно заболяване през следващите три години. Макар рискът да намалява с времето, той остава значително по-висок от този при контролната група за период от поне 12 години.

Тези данни подчертават силната връзка между ПЯН и тежките автоимунни заболявания. Изследователите отбелязват, че рискът не е еднакъв за всички автоимунни заболявания. Например, автоимунният полигландуларен синдром, болестта на Адисон и васкулитът са свързани с 10 до 26 пъти по-висок риск, докато при ревматоиден артрит и хипертиреоидизъм рискът е около двоен.

Заключение

Поради заплахата, която ПЯН представлява за фертилността в млада възраст, жените с повишен риск от това състояние трябва да бъдат насърчавани да обмислят ранно зачеване. Важно е обаче да се отбележи, че някои автоимунни заболявания значително увеличават риска от усложнения по време на бременност, особено ако терапевтичният контрол е недостатъчен.

Резултатите от финландското изследване предоставят ценна информация както за пациентите, така и за лекарите относно важността на ранното диагностициране и наблюдение на ПЯН и свързаните с него рискове.

Източници:
Excess of severe autoimmune diseases in women with premature ovarian insufficiency: a population-based study”, S.M. Savukoski et al., Human Reproduction journal. doi:10.1093/humrep/deae213
ESHRE, 2024